市卫生局副局长  张振国

（2007年10月9日）

同志们：

这次全市医院工作会议的主要任务是，传达贯彻全省医院工作会议精神，回顾总结近几年我市医院管理工作的情况，并对今后一个时期全市的医院管理工作作出部署和安排。一会儿，王局长将要做重要讲话，请大家认真贯彻落实。现在，我受市卫生局党组委托，先讲几点意见。

一、全省医院工作会议主要精神

2007年9月27日，省卫生厅在西安警苑饭店召开了全省医院工作会议，各设区市卫生局主管局长、医政科长，全省二级以上综合医院院长，共300多人参加会议。会议由省卫生厅医政处陈学文处长主持，马富春副处长通报了卫生部医院管理年活动陕西督查情况，黄立勋副厅长作了工作报告，刘少明厅长作了重要讲话。会议还表彰奖励了一批“万名医师支援农村卫生工程”先进集体、先进个人，就开展医院等级评审（复审）有关问题作了结解释和说明，并安排安康市卫生局、宝鸡市中心医院等6个单位做了大会经验交流。会议精神主要体现在黄立勋副厅长的工作报告和刘少明厅长的重要讲话中。

黄立勋副厅长的工作报告从办院观念、医院管理年活动、依法执业、血液管理、“万名医师支援农村卫生工程”、医疗安全、护理、急救、治理商业贿赂、院务公开等10个方面，对近几年我省医院管理方面的工作进行了系统的回顾总结，既肯定了成绩，也指出了不足。关于下一步的医院管理工作，黄厅长重点讲了三方面的问题。一要紧紧抓住国家重视社会保障体系建设、城市二元医疗体系建设的大好机遇，谋好事、定好位，积极参与竞争，做大、做强自己。二要从抓制度建设、达标活动、处方管理、医患关系、文化建设、依法执业、院务公开等入手，以医院等级评审（复审）为抓手，把评审（复审）与医院管理年活动有机结合，努力把医院管理年活动全面引向深入。三要认真抓好依法管理医院、规范临床用血、“万名医师支援农村卫生工程”、提高护理队伍待遇、发热门诊建设、取缔集资购买医疗设备、急诊急救建设、医疗安全生产等医院管理各项工作。

刘少明厅长强调了三个方面的问题。一要坚持正确的办院方向，努力强化公立医院公益属性。必须始终坚持把社会效益放在首位，大力挖掘现有卫生资源的潜力，优先使用成本低、效果好的医药卫生技术，防止重复建设、重复购置和资源浪费，努力降低药品虚高价格，减轻患者经济负担，真正体现政府举办医疗机构的公益属性，为群众提供安全、有效、价廉的卫生服务。二要进一步强化行业行为自律，树立医疗机构良好形象。要通过依法严肃查处医药购销中的重大商业贿赂案件，惩处违法犯罪行为，逐步形成医院药品管理规范有序、监督约束有力、行业自律有效的良好环境，确保卫生事业健康发展。三要继续围绕“医院管理年”、等级医院复审和基础质量达标活动，转变发展思路，端正服务理念，充实医院管理内涵，抓好思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设，加强医疗质量和安全管理，构建和谐的医患关系，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设。

二、近几年全市医院管理工作简要回顾

近年来，在各级党委、政府的重视关怀下，在各级、各类医疗机构及其广大干部职工的共同努力下，我市医院管理工作取得了令人瞩目的成绩。

一是硬件建设得到加强。各级卫生行政部门、各医疗机构，积极争取地方党委、政府和上级有关部门的支持，千方百计落实项目、落实经费，有秩序、有步骤地安排了一批基础设施建设项目，新建、改建、扩建了一批医院。2000年以来，全市共投入医院建设经费6000多万元，建设规模达到19万平方米。市第一医院榆林分院大楼主体封顶、大型综合医院建设列入市政府十大标志性工程、市中医院整合干部招待所，标志着我市医院现代化建设步入了新的发展阶段。同时，各级、各类医疗机构还引进了核磁共振、CT等高新医疗设备，硬件建设不足的矛盾得到了有效缓解。

二是医疗质量得到提高。各级、各类医疗机构围绕医院管理年活动，在提高医疗服务技术水平方面做了大量卓有成效的工作。多数医院以提高服务质量目标，建立和完善了一系列核心制度、质量评价体系，开始探索建立医疗质量管理方面的长效工作机制，内部管理明显加强，服务流程更加趋于规范，医疗差错逐年减少，群众对医院诊疗活动的可信度逐年提高。

三是医疗安全受到重视。各级、各类医疗机构的领导，特别是主要领导开始重视医疗安全工作，把抓医疗安全摆上了议事日程，普遍制订了工作方案、预案，完善了一系列规章制度，指定专人落实了一系列具体措施，将医疗安全与领导工作业绩和医护人员的考评相挂钩，把责任落实到了领导、科室和职工个人身上。同时，还探索建立了医疗风险信息收集、上报、分析、监测机制，定期发布医疗风险信息，排查医疗安全隐患，使一度急剧增长的医疗纠纷得到了初步遏制。

四是依法执业得到强化。卫生行政部门和医疗卫生单位的守法意识明显增强，都能自觉贯彻执行国家卫生法律、法规，把各项工作置身于法律、法规约束之下。各级卫生行政部门建立和完善了设备、技术、人员准入制度，加强了对医疗机构依法执业活动的法制化管理工作。各级、各类医疗机构对照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，清查并下决心纠正了一批超范围执业、租赁（承包）科室、乱设诊疗科目、聘用非卫生技术人员等问题，执业活动得到进一步规范。

五是行业风气有所好转。各级卫生行政部门和各级、各类医疗机构，紧紧抓住反商业贿赂活动的有利时机，在系统内部展开了声势浩大的宗旨意识宣传教育活动，用朱翠芳、刘毅等先进典型人物鼓舞和感召干部职工，并从减轻患者经济负担入手，进一步完善药品招标采购制度，减少中间流通环节，控制药品进销差价，较好地遏制了医药费用逐年攀升的势头。同时，各级、各类医疗机构还通过推行单病种最高限价、设立扶贫病房、院务公开等措施，方便患者、方便群众，消除医患之间信息不对称障碍问题，行业风气较之过去有了明显好转。

回顾几年来的工作，成绩有目共睹，值得充分肯定。但是实事求是地讲，我市医院管理中还存在着不少的问题和不足。抓内涵建设的氛围不浓，经验管理，惯性运作，医疗机构普遍缺乏核心竞争力；开单提成、“红包”、“回扣”等现象还没有彻底纠正，群众“看病贵”问题还很严重；医患沟通少而不规范，事故防范措施得不到全面落实，医疗纠纷仍然时有发生；护理工作没有提升到应有的高度，整体工作仍十分薄弱，影响了医疗质量的全面提高；等等。这些问题都或多或少地存在于我们的各级、各类医疗机构中，制约了医院管理工作的全面推进，必须引起高度重视，认真研究加以解决。

三、以深入开展医院管理年活动为契机，以医院等级评审（复审）为抓手，着力做好医院管理各项工作

开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，是国家卫生部针对当前医院管理工作中存在的突出问题而作出的重大战略决策。为使这项活动深入持久地进行下去，中央和省上决定以启动医院等级评审（复审）工作为抓手，建立抓管理、抓内涵建设的一种长效机制。省上决定，医院等级评审（复审）工作从今年10月份起正式启动，是一项强制性任务。这项工作量大、面广，涵盖了医院管理工作的全部。这里，我结合当前我市实际，讲八个方面的问题。

（一）要全力抓好基础医疗质量。质量是医院的生命线。各级、各类医疗机构必须把狠抓医疗质量作为中心任务来完成。要认真贯彻落实省、市医院管理年活动实施方案，各种诊疗技术规范，医疗质量考评标准，等级医院评审（复审）标准，从抓基础质量入手，加大环节质量控制力度，把工作的重心转移到抓医护人员基础知识、基本技能、基本操作培训和严格要求、严密组织、严谨态度教育上来，严格医疗程序，简化服务流程，规范医疗文书书写，完善医疗质量控制措施，加快医院规范化、标准化建设步伐。要根据医院等级划分和功能任务开展技术服务，防止不切实际地盲目引进不具备条件的新技术项目。要充分发挥现有各种质量控制中心的指导监督作用，围绕重点科室开展专项建设和质控考评活动。

（二）要下大力气控制医药费用。确保公立医院不变质、不走形的一个重要体现，就是千方百计控制医药费用，让利患者。为此，首先要教育引导医务人员因病施治，合理检查、合理用药；其次要改进药品招标采购方法，减少中间流通环节，坚持以社会零售价格为标底招标，鼓励医院在确保药品质量的前提下再次议价；第三要控制费用总量，调整收费结构，降低药品费用比例，提倡各医院探索单病种费用包干收费办法，有效降低诊疗费用；第四要落实各级卫生行政部门提出的解决看病贵的一系列政策措施，方便于民、让利于民、取信于民。

（三）要切实加强医疗机构的法制化管理。各级卫生行政部门要围绕贯彻《医疗机构管理条例》，切实加强医疗市场的规范化管理工作，认真审核医疗机构的科室设置、人员配备、基本设备等情况，对不符合《条例》规定要求的执业行为，要限期整改、停业整顿，直至吊销《执业许可证》。各级、各类医疗机构，要进一步强化行业自律意识，做好设备、技术、人员准入管理工作，按照《条例》及其相关文件政策规定要求，严格履行申报程序。卫生技术人员的准入，要严格执行《执业医师法》、《护士管理办法》，规范执业资格考试、注册工作，坚决杜绝各种形式的无证上岗现象。

（四）要全面加强护理工作。护理工作没有得到应有的重视，护理干部队伍力量薄弱，是当前我市各级、各类医疗机构中普遍存在的突出问题。为此，我们要以加强护士队伍建设为基础，尽快从整体上推动护理服务质量上台阶、上水平。各级卫生行政部门和医疗机构，要在护理人员数量、培养、福利待遇和管理方面，落实责任。要按照《劳动法》有关规定，保障护士权益，完善聘任制度，体现同工同酬。要调整临床护士队伍结构，将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层管理有机结合，实行学历结构、专业能力、综合实力等方面分层次管理，充分发挥不同层次护士的作用。同时，要探索实施护理管理人员的准入、培训与绩效考评制度，开展对护理管理人员的规范化培训，探索护理管理人员岗位的上岗资质，岗前和在岗规范化培训，分阶段岗位绩效考评的运行模式，力争在较短的时间内培养一支既精通护理业务又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍。

（五）要着力打造“平安医院”。各级卫生行政部门和各级、各类医疗机构要把创建“平安医院”作为当前医院管理工作的一个重点来抓。要以病人满意为目标，把改善医患关系、提高优质医疗服务贯穿于创建平安医院的始终，努力为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。要加强医患之间的信息沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，畅通沟通渠道，注重沟通效果，促使医患之间相互尊重、相互理解、诚信合作。要制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，强化对医院大门、大厅收费处、手术室、病房、财会室、机要室、档案室、计算机信息室、重要物资仓库等重点和要害部门的管理。要强化危险品、麻醉药品管理，做好易燃易爆物品、剧毒药品、化学试剂、精神药品、麻醉药品的管理和使用，建立严格的使用登记制度和监督制度，实行管理责任失职追究制。要加强夜间值班巡逻，防止殴打医务人员、偷盗、抢劫等恶性事件的发生。

（六）要落实好扶贫病房（床）设置措施。各级卫生行政部门和各级公立医疗机构，要按照省上下发的《公立医院设立扶贫病房切实解决群众看病贵有关问题的通知》要求，按时按规定比例将床位设置到位，在诊疗、生活服务等方面与普通病房同等对待。年内，全市二级以上公立医院10%的扶贫病房和让利20%这两项指标必须到位。对入住扶贫病房（床）的患者施治，在安全、有效、价格低廉的原则下，尽可能使用《陕西省基本医疗保险药品目录》规定的药品，在满足正确诊断、确保临床医疗安全和明确相关法律责任的前提下，尽量减少重复检查、化验，有效降低病人费用负担。各级医疗机构要加强对扶贫病房（床）的管理，建立规范的审批办法和费用减免程序，定期公示病人收治及费用减免情况。同时，要加强相关资料整理归类和保存管理工作，确保资料完整、查询有据。各级卫生行政部门要加强对所属医院设立扶贫病房（床）的日常监督管理，使这项惠民工程真正落到实处。

（七）要全面推行院务公开制度。院务公开是卫生部确定今年医院管理工作的一个重点。各级卫生行政部门要切实加强对医院院务公开的指导监督工作，结合本地区医疗服务工作和人民群众关心的热点问题，本着统筹规划，突出重点，切合实际，稳步实施的原则，制定推进医院院务公开的具体实施意见和工作评估标准，及时对各级、各类医疗机构院务公开提出明确的要求。要把院务公开列为对医院考核评优的重要内容，并作为党风廉政建设监督检查的重要项目。医院要建立党委统一领导、院行政主持、办公室具体运作、工会和职代会协调监督、职工群众积极参与的领导体制和工作机制。年底前，全市县级以上医院都要建立由党委、行政、纪委、工会负责人组成的“院务公开领导小组”，落实院务公开工作的领导和组织实施工作，制订本单位院务公开的制度，审定重大公开事项。同时，要组织动员广大职工充分行使民主权利，积极参与院务公开工作。

（八）要尽快扭转血液管理工作的被动局面。我市的血液管理工作起步比较晚，也一直比较滞后，各种矛盾和困难很多，多次受到上级有关部门的点名批评。这里面，有我们管理体制不顺的原因，更多的还是因为中心血站以及我们用血单位管理不力，配合不好。前不久，我们派工作组对市中心血站进行了一个时期的集中整顿，希望血站的同志们能够正确认识问题，深刻反省这些问题存在的根源，排除各种阻力和压力，认真吸取教训，拿出切实可行的办法和措施，搞好班子建设，加强内部管理，有针对性地解决好单位内部目前存在的各种突出问题。同时，我也希望我们的用血单位，能够多一份理解，多一份支持，自觉按照《献血法》及其相关配套政策要求，做好规范用血，合理用血，解决好长期拖欠血费的问题。

同志们，医院管理工作头绪多，任务重，希望大家以等级评审（复审）为契机，进一步解放思想，振奋精神，埋头苦干，扎实工作，以实际行动把“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动全面引向深入，为解决人民群众“看病难”、“看病贵”问题做出应有的贡献。