二00六年，在省卫生厅的正确指导下，在市委、市政府的重视支持下，我们坚持以“十六大”精神和“三个代表”重要思想为指针，以提高农村卫生服务能力为目标，抓建设，抓培训，抓管理，扎实工作，开拓进取，全市农村卫生工作取得了较好成绩。现简要总结如下：

一、工作成效

（一）、乡镇卫生院基础设施得到进一步改善

今年，各县区按照市上计划安排，在财政、城建等部门配合支持下，抓紧动工实施，完成了2005年1000万元乡镇卫生院建设任务，取得了很大成效。 全市共投入1308万元（包括县区配套、单位自筹），对44所乡镇卫生院进行了建设，其中新修21所，维修12所，扩建11所，新建面积达15663平方米，维修面积8689平方米；并配置到位B超2台，心电监护仪5台，血球分析仪8台，尿液分析仪7台。通过建设，乡镇卫生院缓解了业务用房紧张状况，院容院貌焕然一新，医疗设备得到添充更新，卫生院人员工作、生活条件得到改善，经济效益和社会效益明显好转，广大农民“看病难”的问题有所缓解。

（二）、乡镇卫生院人员素质得到进一步提高

   我局认真组织实施国家“2005年提高农村卫生服务能力

及新型农村合作医疗管理能力建设项目”，严格按照省卫生厅“实施方案”，以及卫生部《农村卫生人员培训大纲》要求，制定方案，落实责任，狠抓乡镇卫生院人员培训工作，举办了两期乡镇卫生院急诊急救医师培训班，对全市乡镇卫生院222名临床技术骨干进行了培训，为每所卫生院培养了1名急诊急救医师。培训班每期理论培训1个月，临床实习5个月，主要培训了与急诊急救有关的基本知识和技能。理论培训委托市卫职校承办，培训结束时，进行了严格考试。第一期120名学员安排在了县（区）级医院进行临床实习，每人每天补助实习伙食费10元；第二期102名学员安排在了市级医院进行临床实习，食宿费用全部由市上承担。全部培训学习结束后，对考核合格者发给结业证书，并根据每位学员学习考勤情况，给予适当学分。学分发放分三个等级，分别为15分、12分、10分。通过培训，使乡镇卫生院的急诊急救能力、综合服务能力明显提高，增强了卫生院应对突发公共卫生事件能力。

（三）、乡镇卫生院管理进一步规范

为了防止出现新的“大锅饭”现象，全面加强乡镇卫生院管理，各县区认真贯彻执行《陕西省乡镇卫生院管理规范》和《榆林市乡镇卫生院管理办法（试行）》，制定了“乡镇卫生院管理细则”，从人员、财务、进修学习、收入分配、综合考核等各方面进行规范，切实加大了乡镇卫生院管理力度，进一步规范了业务工作开展，特别是加强了人员管理。乡镇卫生院院长由县区卫生局任命，年初卫生局与乡镇卫生院院长签订了目标管理责任书，并对责任书完成情况每半年进行一次考评。在乡镇卫生院管理方面，绥德、榆阳、府谷等县区做得较好。绥德县规定乡镇卫生院院长、两干（妇幼、防保专干）外出学习或进修，需提前半年由本人或医院提出申请，经业务部门（疾控中心、妇保院）同意后，由主管局长提出意见方可上会研究；对乡镇卫生院其他人员管理，规定外出继续教育，由本人申请并将录取学校入学通知书和所在乡镇医院批准意见书上报卫生局，经卫生局局务会议研究同意后方可出外学习；对临床学习、进修人员，由本人申请、医院批准上报卫生局审批备案，以上如不经卫生局审批，医院擅自批准放人，追究院长责任，年终工作考评实行一票否决。榆阳区出台了《榆阳区加强卫生技术人员管理制度》，规定了卫技人员请销假、学习、进修制度，并对违反规定的40名乡镇卫生院工作人员，未进行年度考核，起到了警示作用，人员请销假制度得到落实，吃空饷、假学习行为得到了纠正。府谷县为稳定乡镇卫生院队伍，采取了一些有效措施。一是控制人才逆向流动，分配到基层卫生院工作的大中专学生在基层工作不满三年，一般情况不能调入县城工作；二是大中专学生分配面向基层；三是通过多种途径送出去进修学习，培养专业技术带头人；四是加强思想、业务素质教育。

（四）、乡镇卫生院改革进一步深化

各县区进一步深化了乡镇卫生院内部人事分配制度改革，实行全员聘用制，竞争上岗，扩大了卫生院分配自主权，业务收入，扣除成本和业务开支后结余一部分留给单位，其余由卫生院根据人员岗位、任务、业绩进行分配，激励和调动了基层卫技人员工作积极性。绥德县卫生院30%的业务收入留给单位，70%由卫生院根据人员岗位、任务、业绩考核结果进行分配。清涧、子洲、府谷等县工作实行量化考核，20-30%的工资实行绩效制。榆阳区在职人员财政工资的50%按出勤情况按季发放；下剩的50%根据医疗、防疫、妇幼工作指标完成情况，按4 : 3 : 3比例进行考核，半年兑现一次；浮动和超收部分在留足单位发展资金的前提下，允许按系数考核奖励。  

（五）、村卫生室整建和乡村医生培训进一步加强

一是各县区认真学习宣传、贯彻《乡村医生从业管理条例》和《陕西省村卫生室管理规范（试行）》，按照规范要求，加强村卫生室各项业务管理，进一步完善了村卫生室管理制度。并且按照我局下发的“关于加强全市村级卫生组织管理的通知”精神，对辖区内村级卫生组织进行了一次彻底清查、摸底、整建，要求村卫生室必须由有资质的乡村医生提出书面申请，经村委会同意，再由乡镇卫生院审核，报县级卫生行政部门审批，在颁发《医疗机构执业许可证》后，方可从

事医疗活动。同时对认定的村卫生人员统一发放乡村医生证书，并进行了考核、建档、注册登记。据最近调查统计，全市现有村卫生室4940个，乡村医生和卫生员5205个。在这方面横山、佳县、榆阳等县区做的较好。横山县财政每年安排6万元专款用于乡村医生补助；佳县、榆阳区在国际计划项目的资助下，配备设备、培训人员，加强管理，村卫生室整建成效明显。

    二是为了提高乡村医生专业技术水平，十二县区认真组织实施国家“2005年提高农村卫生服务能力建设项目”，严格按照省、市实施方案要求，投入经费74.7万元，分期分批举办了乡村医生培训班，共培训乡村医生3422人，其中神木县培训420人，府谷县174人，子洲县 334人，清涧县405人，绥德县365人，榆阳区319人，定边县237人，靖边县339人，横山县362人，佳县255人，吴堡县83人，米脂县129人。主要培训学习了《乡村医生从业管理条例》和农村常见病防治以及急诊急救处理、计划免疫接种、妇幼保健和新型农村合作医疗制度等知识。

（六）、新型农村合作医疗试点工作取得初步成效

今年，我局把新农合试点工作作为卫生工作的重点来

抓，加强了对试点县工作的经常性督促指导。我局组织人员多次对4个试点县新农合工作启动和进展情况进行专项督查，下发了《关于进一步加强新型农村合作医疗试点工作的意见》和《关于对定边等四县新型农村合作医疗试点工作检查情况的通报》；4月份，在神木县召开了“2006年榆林市新型农村合作医疗试点工作培训会”，培训合疗工作人员              76人；确定第一批市级定点医疗机构3个，于7月1日正式开通了市直医疗单位报销“直通车”，给参合患者优惠3%的医药费，12月份又确定了第二批市级定点医疗机构5个，于2007年1月1日起正式实施报销“直通车”；8月份，在定边县召开了“全市新型农村合作医疗工作阶段性总结会议”；9月份，举办了“榆林市2006年新型农村合作医疗培训班”，培训合疗管理人员130人。

今年元月份启动以来，各试点县对试点工作给予高度重视，把新型农村合作医疗试点工作作为一项民心工程来抓，加强领导，认真研究，精心组织，积极实施，全市新型农村合作医疗试点工作取得了初步成效。四县新农合制度覆盖乡镇86个，行政村1548个，农民973342人；有208951户农民，824080人参加新农合，参合率为85.3℅；共筹集合疗基金4120.4万元（中央 1648.16 万元，省659.264万元、市494.448万元、县494.448万元、个人824.08万元）；截止11月，全市获得住院补偿20268人次，补偿资金2037.1万元。人均住院费用2610元，人均住院补偿1005元。全市（只有定边1县设门诊家庭帐户）获得门诊补偿19678人次，补偿资金8.1万元。新农合的实施，不同程度地减轻了试点县农民医疗经济负担，有效缓解了农民因病致贫返贫问题，参合农民亲身感受到了合作医疗的好处，调动了农民参加合作医疗的积极性，同时，也促进了医疗机构的相互竞争和医疗服务质量的提高，“农民能受益，医院有发展，政府显诚信”的目标开始实现，为我市进一步扩大试点工作积累了经验，打下了良好的基础。

二、存在问题及2007年工作打算

（一）、存在问题

当前我市农村卫生工作存在的主要问题有：

一是乡镇卫生院人员数量严重不足，现有人员业务素质较差，急待扩充和培训提高。全市只有绥德、府谷两县乡镇卫生院人员相对较多，其他县区人员严重缺乏，特别是医技、妇产、中医等专科人才缺乏。现有人员中，技术水平较好的也不安心在卫生院工作。

二是乡镇卫生院医疗设备短缺，需要扩充更新量大。

三是乡镇卫生院房屋仍然无法满足农村卫生工作的需要。大部分乡镇卫生院业务用房面积不足600平方米，达不到国家要求的建设标准。

四是乡村医生报酬得不到落实，工作积极性不高；村卫生室基础设施差，发展缓慢。业务用房紧张，无法规范合理设置；常用医疗设备短缺并落后。

五是农村卫生机构管理不规范。各项管理制度贯彻执行不到位、不严格。

六是广大农民群众缺乏医疗保障，看病难、看病贵问题仍然严重存在。新型农村合作医疗制度覆盖面小，补偿水平低。

（二）、2007年工作打算

农村卫生工作仍然是我市卫生工作的重点、难点和薄弱环节。我们将认真贯彻科学发展观，统筹兼顾，突出重点，扎实工作，狠抓落实，努力推动我市农村卫生工作全面、协调、健康、快速发展，把我市卫生事业推向新的阶段，为全市经济社会发展做出贡献。结合我市的工作实际，2007年要重点抓好以下几项工作：

1、               继续加强乡镇卫生院基础设施建设。

2、               继续加强乡镇卫生院人员培训。举办乡镇卫生院内

科医师、放射、超声诊断（含心电）、检验人员培训班。

3、               继续加强乡镇卫生院规范化管理。抽调专家和相关

专业人员开展乡镇卫生院专项整治活动，治理脏乱差，规范科室设置，规范诊疗行为，规范病历书写，改善服务态度，提高服务质量，提升卫生院综合服务能力。

4、               深化乡镇卫生院人事分配制度改革。防止出现新的

“大锅饭”现象。

5、加强村卫生室建设。

6、积极争取和落实乡村医生报酬。

7、加强乡村医生培训。

8、加强乡村医生管理。

9、扎实搞好新型农村合作医疗试点工作。